kk
HOSPITAL PSIQUIATRICO DE LA HABANA
Cdte. y Dr. Eduardo Bernabé Ordaz Ducungé
uu
ko
Home Page
 

Promoción de Salud
DENGUE

Se transmite mediante la
picadura de la hembra del mosquito

Biblioteca Julio A. Mella No. 13 Mayo/ 2013

El  dengue  es una  enfermedad viral  aguda, producida por el virus del  dengue, transmitida por el  mosquito  Aedes aegypti,  se crían en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es causado por cuatro serotipos del  virus del dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4.

Se caracteriza por una  fiebre  de aparición súbita que dura de 3 a 7 días acompañada de  dolor de cabeza, articulaciones y músculos. Una variedad potencialmente mortal de la fiebre del dengue es el  dengue grave  que cursa con pérdida de líquido o sangrados o daño grave de órganos, que puede desencadenar la muerte.

El Aedes aegypti vive y deposita sus huevos en el agua, donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domésticas como en jarrones, tarros, neumáticos viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada.

 Habitualmente no se desplazan a más de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado de ovoposición puede volar hasta 3  km, por lo que se suele afirmar que el mosquito que pica es el mismo que uno ha «criado». Solo pican las hembras. Los machos se alimentan de savia de las plantas. Cuando pica puede transmitir el virus del dengue y de la fiebre amarilla.

La persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que posiblemente es peor en los niños que en los adultos. La infección genera inmunidad de larga duración contra el serotipo específico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrágico.

Cuadro clínico:
El cuadro clínico de la fiebre dengue y la presentación de las diversas manifestaciones y complicaciones, varía en ocasiones de un paciente a otro. Después de un período de incubación entre 5 a 8 días, aparece un cuadro viral caracterizado por fiebre, dolores de cabeza y dolor intenso en las articulaciones (artralgia) y músculos (mialgia)—por eso se le ha llamado «fiebre rompehuesos»—, inflamación de los  ganglios linfáticos  y  erupciones en la piel puntiformes de color rojo brillante, llamada petequia, que suelen aparecer en las extremidades inferiores y el tórax de los pacientes, desde donde se extiende para abarcar la mayor parte del cuerpo.

Otras manifestaciones:

  1. Gastritis con una combinación de dolor abdominal
  2. Estreñimiento
  3. Complicaciones renales
  4. Complicaciones hepáticas
  5. Inflamación del bazo
  6. Náuseas
  7. Percepción distorsionada del sabor de los alimentos
  8. Vómitos
  9. Diarrea
  10. Sangrado de nariz
  11. Sangrado de encías

Los signos de alarma en un paciente con dengue que pueden significar una colapso circulatorio inminente incluyen:

  1. Distensión y dolor abdominal
  2. Frialdad en manos y pies y palidez exagerada
  3. Sudoración profusa y piel pegajosa en el resto del cuerpo
  4. Sangramiento por las mucosas, como encías o nariz
  5. Somnolencia o irritabilidad
  6. Taquicardia, hipotensión arterial o taquipnea
  7. Dificultad para respirar
  8. Convulsiones

Tratamiento
A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:
Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor.
Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de hematocrito.

Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.

 

 

 

 

 

sab
CURIOSIDADES

Esta enfermedad es más frecuente en niños, adolescentes y adultos jóvenes.Las manifestaciones hemorrágicas durante la fiebre por dengue o dengue clásico no son infrecuentes. En ocasiones pueden aparecer hematomas producidos por pequeños traumatismos.

El Aedes aegypties una especie principalmente diurna, con mayor actividad a media mañana y poco antes de oscurecer.La persona susceptible es aquélla que no tiene anticuerpos neutralizantes contra el serotipo viral circulante